パートナー会員(個人)
入会申し込み

Application for Admission

    会費

    ※ 一口10,000円となります。

    口数 50,000円
    お名前

    〈例〉境川太朗

    フリガナ

    〈例〉サカイガワタロウ

    性別
    郵便番号

    〈例〉123-4567

    住所

    〈例〉茨城県猿島群境町〇〇123-1

    電話番号

    〈例〉090-1234-5678

    メールアドレス

    〈例〉sakaitrinitas@mail.com

    メールアドレス(確認用)

    〈例〉sakaitrinitas@mail.com

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